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3e trimestre

Définition :
Les crampes musculaires constituent un problème courant, le plus souvent bénin, plus fréquent chez les femmes enceintes, les personnes âgées et les sportifs. Elles sont caractérisées par une contraction douloureuse, soudaine et involontaire d’un ou de plusieurs muscles.

Épidémiologie :
Entre 5 et 30 % des femmes enceintes souffrent de crampes, notamment lors des derniers mois de la grossesse, principalement au niveau des mollets et des pieds.

Traitement :
Chez la femme enceinte, elles sont bien soulagées par acupuncture (V57 cheng shan).

Sources :

Définition :

Les varices sont définies comme des veines superficielles tortueuses et dilatées > 3 mm de diamètre (Partsch 2009, Bootun, et al. 2016).

Épidémiologie :

Une étude menée auprès de 352 femmes enceintes a montré que 20,5 % présentaient des varices (Barros Junior, et al. 2010). Le nombre de grossesses précédentes est positivement associé à la présence de varices (Carpentier, et al. 2004, Jawien, et al. 2003, Maffei, et al. 1986, Sisto, et al. 1995). L’apparition ou l’aggravation des varices au cours la grossesse peut s’expliquer par différents facteurs comme

  1. une compression mécanique de l’utérus sur les veines iliaques par l’utérus gravide et la veine cave inférieure, surtout au cours du dernier trimestre de la grossesse, ce qui peut expliquer l’apparition de varices vulvaires ;
  2. des modifications hormonales ;
  3. une augmentation du débit sanguin utérin ;
  4. une augmentation de la volémie ; et v) des altérations structurelles de la paroi veineuse (Barros Junior, et al. 2010).

Ces changements augmentent la pression sur les valvules veineuses des membres inférieurs et contribuent au développement de la distension veineuse et potentiellement aux varices.

Traitement :

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Sources :

  • Partsch (2009) Varicose veins and chronic venous insufficiency. Vasa 38: 293-301.
  • Bootun, et al. (2016) Varicose veins and their management. Surgery (Oxford) 34: 165-171.
  • Barros Junior, et al. (2010). Pregnancy and lower limb varicose veins: prevalence and risk factors. Journal Vascular Brasileiro, 9, 29-35.
  • Carpentier, et al. (2004). Prevalence, risk factors, and clinical patterns of chronic venous disorders of lower limbs: A population-based study in France. J Vasc Surg 40: 650-659.
  • Jawien, et al. (2003) Prevalence of chronic venous insufficiency in men and women in Poland: multicentre cross-sectional study in 40,095 patients. Phlebology 18: 110-122.
  • Maffei, et al. (1986) Varicose Veins and Chronic Venous Insufficiency in Brazil: Prevalence among 1755 Inhabitants of a Country Town. Int J Epidemiol 15: 210-217.
  • Sisto, et al. (1995) Prevalence and risk factors of varicose veins in lower extremities: Mini-Finland health survey. Eur J Surg 161: 405-414.
  • Joassard O, Kerveillant A-L, Carrois F (2024) Elastic Venous Compression Devices for Pregnant and Post-Partum Women: Effects on Chronic Venous Disease Signs and Symptoms and Compliance. J Reprod Med Gynecol Obstet 9: 170.
    Haute Autorité de Santé (HAS) (2010) Dispositifs de compression médicale à usage individuel, utilisation en pathologies vasculaires (révision de la liste des produits et prestations remboursables).

Définition :
Le terme télangiectasies a été utilisé en 1807 par Von Graf pour décrire des vaisseaux superficiels, à peine visibles à l’œil humain. De nos jours, ce terme est utilisé pour décrire les petits vaisseaux cutanés de 0,1 à 1,0 mm de diamètre.

Épidémiologie :
La prévalence des télangiectasies chez les femmes enceintes se situe entre 31 % (Goulart, et al. 2013) et peut toucher plus de 50 % des femmes enceintes (Barros Junior, et al. 2010). Les femmes qui ont été enceintes au moins une fois sont plus susceptibles d’avoir des télangiectasies mineures ou des varicosités (Lee, et al. 1999). Ceci est principalement influencé par les modifications des niveaux d’hormones (Neumann, & Kockaert 2003). Cependant, la plupart des télangiectasies disparaissent après l’accouchement.

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Sources :

  • Neumann, & Kockaert (2003) The treatment of leg telangiectasia. J Cosmet Dermatol 2: 73-81.
  • Goulart, et al. (2013) Anatomical and physiological changes in the venous system of lower limbs in pregnant women and findings associated with the symptomatology. Arch Gynecol Obstet 288: 73-78.
  • Barros Junior, et al. (2010). Pregnancy and lower limb varicose veins: prevalence and risk factors. Journal Vascular Brasileiro, 9, 29-35.
  • Lee, et al. (1999) Pregnancy, Oral Contraception, Hormone Replacement Therapy and the Occurrence of Varicose Veins: Edinburgh Vein Study. Phlebology 14: 111-117.
  • Neumann, & Kockaert (2003) The treatment of leg telangiectasia. J Cosmet Dermatol 2: 73-81.
  • Joassard O, Kerveillant A-L, Carrois F (2024) Elastic Venous Compression Devices for Pregnant and Post-Partum Women: Effects on Chronic Venous Disease Signs and Symptoms and Compliance. J Reprod Med Gynecol Obstet 9: 170.
    Haute Autorité de Santé (HAS) (2010) Dispositifs de compression médicale à usage individuel, utilisation en pathologies vasculaires (révision de la liste des produits et prestations remboursables).

Définition :
Les changements gestationnels liés à la grossesse se traduisent par l’apparition de divers symptômes subjectifs comme une sensation de fatigue et de lourdeur dans les jambes, une sensation de picotements, entraînant une gêne ou une douleur au niveau des membres inférieurs.

Épidémiologie :
Quatre-vingt-deux pourcents des femmes enceintes décrivent des sentiments d’inconfort (Nilsson, et al. 1992). Jusqu’à 93 % des femmes enceintes peuvent également souffrir de fatigue et de lourdeur des jambes (Adamczyk, et al. 2013, Ochalek, et al. 2017). De plus, plus de 60 % souffriraient de douleur (Büchtemann, et al. 1999, Goulart, et al. 2013, Ochalek, et al. 2017, Tanveer, & Shahid 2015, Saliba Júnior, et al. 2020, Adamczyk, et al. 2013) et 40 % de sensation de picotement dans les membres (Ochalek, et al. 2017). Des sensations de démangeaisons aux membres inférieurs ont été observées chez 19 % des femmes enceintes (Goulart, et al. 2013).

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Sources :

  • Büchtemann, et al. (1999) The effect of compression therapy on venous haemodynamics in pregnant women. Br J Obstet Gynaecol 106: 563-569.
  • Nilsson, et al. (1992) Venous function during late pregnancy, the effect of elastic compression hosiery. Vasa 21: 203-205.
  • Goulart, et al. (2013) Anatomical and physiological changes in the venous system of lower limbs in pregnant women and findings associated with the symptomatology. Arch Gynecol Obstet 288: 73-78.
  • Ochalek, et al. (2017) Risk Factors Related to Lower Limb Edema, Compression, and Physical Activity During Pregnancy: A Retrospective Study. Lymphat Res Biol 15: 166-171.
  • Büchtemann, et al. (1999) The effect of compression therapy on venous haemodynamics in pregnant women. Br J Obstet Gynaecol 106: 563-569.
  • Tanveer, & Shahid (2015) Frequency of Lower Extremity Edema during 3rd Trimester of Pregnancy. South Asian Journal of Medical Sciences: 41-43.
  • Saliba Júnior, et al. (2020) Graduated compression stockings effects on chronic venous disease signs and symptoms during pregnancy. Phlebology 35: 46-55.
  • Adamczyk, et al. (2013) Kompressionstherapie in der Schwangerschaft: Fluch oder Segen? Phlebologie 42: 301-307.
  • Joassard O, Kerveillant A-L, Carrois F (2024) Elastic Venous Compression Devices for Pregnant and Post-Partum Women: Effects on Chronic Venous Disease Signs and Symptoms and Compliance. J Reprod Med Gynecol Obstet 9: 170.
    Haute Autorité de Santé (HAS) (2010) Dispositifs de compression médicale à usage individuel, utilisation en pathologies vasculaires (révision de la liste des produits et prestations remboursables).

Définition :
L’œdème veineux est défini par une augmentation perceptible du volume de liquide dans la peau et les tissus sous-cutanés (Partsch 2009). L’œdème veineux survient généralement dans la région de la cheville, mais peut s’étendre à la jambe et au pied (Ponnapula, & Boberg 2010).

Épidémiologie :
L’œdème veineux augmente au cours de la grossesse (Ochalek, et al. 2017). L’œdème des jambes (gonflement) peut affecter jusqu’à 80 % des femmes enceintes (Enkin, et al. 2000).

Traitement :
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Sources :

  • Partsch (2009) Varicose veins and chronic venous insufficiency. Vasa 38: 293-301.
  • Ponnapula, & Boberg (2010) Lower Extremity Changes Experienced During Pregnancy. J Foot Ankle Surg 49: 452-458.
  • Ochalek, et al. (2017) Risk Factors Related to Lower Limb Edema, Compression, and Physical Activity During Pregnancy: A Retrospective Study. Lymphat Res Biol 15: 166-171.
  • Enkin, et al. (2000) A Guide to Effective Care in Pregnancy and Childbirth (3rdedn). Oxford University Press, Oxford, UK.
  • Joassard O, Kerveillant A-L, Carrois F (2024) Elastic Venous Compression Devices for Pregnant and Post-Partum Women: Effects on Chronic Venous Disease Signs and Symptoms and Compliance. J Reprod Med Gynecol Obstet 9: 170.
    Haute Autorité de Santé (HAS) (2010) Dispositifs de compression médicale à usage individuel, utilisation en pathologies vasculaires (révision de la liste des produits et prestations remboursables).

Définition :
Les hormones de la grossesse, et en particulier la progestérone, ont un effet relaxant sur les fibres de l’utérus et de l’intestin (les « fibres musculaires lisses »). Cet effet permet de réduire le risque de contraction de l’utérus (et donc de fausse couche), mais il provoque un ralentissement du transit qui est à l’origine de ballonnements et de la constipation. De plus, au cours du troisième trimestre, la réduction de l’activité physique contribue également à la constipation, ainsi que la pression qu’exerce l’utérus sur les intestins. Enfin, les suppléments de fer, parfois prescrits pour prévenir la carence en fer chez la femme enceinte, ont tendance à provoquer un ralentissement du transit intestinal.

Épidémiologie :
Environ 40 % des femmes enceintes seraient touchées par la constipation. Elle peut apparaître dès le début de la grossesse, même chez des femmes n’ayant habituellement aucun problème de transit.

Traitement :

  • Adaptez votre alimentation en consommant des aliments variés et riches en fibres.
  • Hydratez-vous régulièrement en buvant environ 6 à 8 verres d’eau quotidiennement entre les repas.
  • Faites de l’exercice régulièrement et pratiquez des automassages sur le ventre.

 

Sources :

Définition :
Les femmes enceintes ont davantage de risque d’avoir des hémorroïdes parce qu’elles souffrent fréquemment de constipation, mais également parce que le poids et le volume de l’utérus gênent le retour du sang veineux vers le cœur. De plus, le risque d’hémorroïdes est important dans les jours suivant l’accouchement, à cause de l’effort de poussée nécessaire pour faire naître l’enfant.

Épidémiologie :
La maladie hémorroïdaire touche 8 à 38 % des femmes enceintes. Après un accouchement, 20 % des femmes vont souffrir de symptômes hémorroïdaires.

Traitement :

  • Les mesures diététiques qui consistent à consommer des fibres (fruits, légumes, céréales) sont à envisager en premier lieu.
  • Mais si malgré une bonne hygiène alimentaire, la constipation persiste, un traitement laxatif peut aider.
  • De même, les pansements coliques permettent d’avoir des selles plus moulées et moins acides en cas de diarrhée. Ce traitement est à envisager seulement après avis de votre médecin ou gynécologue.
  • Phytothérapie.
  • Crèmes anti-hémorroïdaires.

 

Sources :

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